이상운동 척도 검사

Rating Scales of Movement Disorders

2nd Edition

통합된 파킨슨병 척도 검사1

Part I,  정신, 행동 및 정서	-----	2

Part II, 일상생활능력	-----	4

Part III, 운동장애 평가 척도	-----	5

Part IV, 이상운동증 평가 척도	-----	7

Part V,  파킨슨병 단계(Hoehn-Yahr)	-----	2

Part VI, ADL 척도점수(Schwab & England)	-----	6

임상적 이상운동증 평가 척도2	-----	8

임상 진전 평가 척도

Part I3	-----	9

Part II4	-----	11

결과지	-----	12

2003. 9

이상운동장애 평가 척도

목적

본 이상운동장애 평가 척도는 다양한 임상 증상을 보이는 이상운동장애에 의해 발생하는 증상의 경중과 생활능력의 상실 정도를  보다 객관적 으로 평가하여, 진단의 효율을 높이고, 질환의 경감 및 악화를 보다 용이하게 추적하고, 전문가 사이의 정보 교환을 원활케 하며, 치료 효과에 대한 표준화 및 치료 근거 자료로써 사용함을 그 목적으로 한다.

대상

이상운동장애환자중 파킨슨병, 진전, 운동이상증 및 실조증 증상을 보이거나, 해당 전문의가 이러한 운동장애 상태를 평가해야 하겠다는 판단이 내려진 자를 그 대상으로 한다.

방법

본 검사는 파킨슨병, 진전 및 운동이상증 평가 척도로 이루어져 있으나, 임상의의 판단에 의해 이 척도를 단독 혹은 조합하여 사용한다. 모든 검사는 충분한 시간을 갖고 시행하며, 문진, 관찰, 촉진 및 타진에 의하여 정해진 해당사항 점수를 합산함으로 이루어 진다. 대한신경과학회는 이 척도 검사를 전공의 수련 교육과정에 포함시켜 그 평가 방법에 객관성을 유지토록 한다.

참고문헌:

1. Fahn S, Marsden CD, Calne DB, Goldstein M, eds. Recent Developments in Parkinson's Disease, Vol 2. Florham Park, NJ. Macmillan Health Care Information 1987, pp 15 3-163, 293-304

2. Hagell P, Widner H. Clinical rating of dyskinesias in Parkinson's disease: use and reliability of a new rating scale. Mov Disord. 1999 May;14(3):448-55.

3. Fahn S, Tolosa E, Martin C. Clinical rating scale for tremor. In Jankovic J, Tolosa E, eds: Parkinson's Disease and Movement Disorders. Baltimore, Williams and Wilkins;1993:271-280.

4. Bain PG, Findley LJ, Atchison P, Behari M, Vidailhet M, Gresty M, Rothwell JC, Thompson PD, Marsden CD. Assessing tremor severity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993 Aug;56(8):868-73.

통합된 파킨슨병 척도 검사1

Part I. 정신상태, 행동 및 정서 (    )

1. 지적 손상 0. 없음 1. 경도; 사건을 부분적으로만 기억하는 지속적 건망증, 그러나 다른 이상은 없다. 2. 중등도 기억 상실, 지남력의 장애와 복잡한 일을 처리할수 없다. 경하지만 확실한 가사 일의 장애가 있다. 3. 심한 기억상실, 시간과 때론 장소에 대한 지남력이 없어지고, 일을 처리하는데 심각한 어려움이 있다. 4. 사람만 알아볼 정도의 극심한 기억장애, 판단력도 문제 해결능력도 없고, 집에 혼자 둘수 없으며, 개인위생에 도움이 필요하다.
2. 사고장애 (치매나 약물 중독에 기인한 경우) 0. 없음 1. 현실과 구분 안되는 꿈 2. 병식은 있는 양성 환각 3. 종종 또는 흔히 나타나는 환각, 혹은 병식이 없는 망상, 이러한 것들이 일상 생활을 방해 할 때 4. 지속적 환각, 망상, 현란한 정신병 증상, 자신을 보살필수 없는 상태
3. 우울증 0. 없음 1. 정상때 보다 심한 슬픈 감정이나 죄책감이 있는 시기가 있다. 단 수일이나 수주동안 지속되지는 않는다. 2. 1주 이상 지속되는 우울증 3. 신체 증상을 동반한 지속되는 우울증 (불면, 식욕부진, 체중 감소, 흥미 상실) 4. 신체 증상을 동반한 지속적 우울증에 자살 사고를 가지거나, 자살 기도를 한 경우
4. 동기/자발성 0. 정상 1. 긍정적이지 못함, 보다 수동적인. 2. 특정 활동에 자발성이나 흥미가 없다. 3. 모든 활동에 자발성이나 흥미가 없다. 4. 소외되어 있음. 동기부여가 전혀 되지 않음

Part V.  Hoehn & Yhar 파킨슨병 진행 단계 (     )

0	질병의 증후가 없음
1	일측성 상하지 장애
1.5	일측성 상하지 장애와 체간 장애가 있음
2	양측성 장애이나 균형장애는 전혀 없음
2.5	양측성 장애이며, 몸을 잡아당기는 검사에서 균형을 잡을 수는 있음
3	경도 및 중등도의 양측성 장애, 균형이 불안정, 그러나 독립적인 활동 가능
4	걷고 서기는 할 수 있으나 심각한 무능력 상태
5	휠체어를 타거나 침대에 누워 있어야만 하는 상태

5. 말하기 (발음) 0. 정상 1. 약간의 장애는 있으나 알아듣는데 지장이 없는 경우 2. 어느 정도의 장애가 있어서 때때로 되물어야 하는 경우 3. 심한 장애가 있어서 자주 되물어야 하는 경우 4. 거의 알아들을 수 없는 경우
6. 침 흘림 0. 정상 1. 심하지는 않으나 입에 침이 확실히 많이 고여 있고 밤에는 침을 흘리기도 하는 경우 2. 입에 침이 많이 고여 있지만 평상시에 약간의 침을 흘리는 경우 3. 입에 침이 매우 많이 고여 있고 침을 자주 흘리는 경우 4. 침을 심하게 흘려서 휴지나 수건으로 계속 닦아 주어야 하는 경우
7. 삼키기 0. 정상 1. 아주 가끔 사래가 들리는 경우 2. 때때로 사래가 들리는 경우 3. 사래가 들려서 부드러운 음식으로 먹어야 하는 경우 4. 전혀 삼킬 수가 없어서 위관 등을 통하여 먹어야 하는 경우
8. 글씨쓰기 0. 정상 1. 속도가 약간 느리거나 글씨를 작게 쓰는 경우 2. 속도가 상당히 느리거나 글씨체가 작지만 모든 글씨를 알아볼 수는 있는 경우 3. 심한 장애가 있어서 일부 글자를 알아보기 힘든 경우 4. 대부분의 글자를 알아보기 힘든경우
9. 수저질 하기 0. 정상 1. 약간 느리고 어색하지만 도움을 필요로 하지는 않는 경우 2. 느리고 어둔해서 어느 정도의 도움이 필요한 경우 3. 음식을 집거나 뜨기는 힘들지만 숟가락에 담겨진 음식을 느리게 먹을 수 있는 경우 4. 남이 먹여줘야 하는 경우
10. 옷 입기 0. 정상 1. 약간 느리지만 혼자 입을 수 있는 경우 2. 단추 낄 때나 옷에 팔을 넣을 때 때때로 남의 도움을 필요로 하는 경우 3. 옷 입을 때 상당한 도움을 필요로 하나 일부는 혼자서 가능한 경우 4. 혼자서는 전혀 불가능한 경우
11. 개인위생 0. 정상 1. 약간 느리지만 도움을 필요로 하지 않는 경우 2. 샤워나 목욕할 때만 도움이 필요한 경우 3. 세수, 양치질, 머리 빗기, 목욕탕에 가는데 도움을 필요로 하는 경우 4. 남이 대소변을 받아내야 하거나 기구를 필요로 하는 경우
12. 잠자리에 들기 0. 정상 1. 약간 느리지만 도움을 필요로 하지 않는 경우 2. 혼자서 잠자리에 눕고 이불을 덮을 수 있으나 매우 힘든 경우 3. 잠자리에 누워 이불을 덮으려 하나 혼자서는 할 수 없는 경우 4. 혼자서는 전혀 불가능한 경우
13. 넘어진 (보행 동결과는 관계 없이) 0. 정상 1. 아주 가끔 넘어지는 경우 2. 간혹 넘어지는 경우는 있으나 매일 넘어지지는 않는 경우 3. 평균 하루에 한번 골로 넘어지는 경우 4. 하루에 한번 이상 넘어지는 경우
14. 보행 동결 (걷다가 갑자기 꼼짝할 수 없는 현상) 0. 정상 1. 걸을 때 드물게 동결이 있고 걸으려고 할 때 머뭇거리는 경우 2. 걸을 때 가끔 동결이 있는 경우 3. 보행 동결이 빈번히 일어나고 때로는 이로 인하여 넘어지기도 하는 경우 4. 빈번한 보행 동결로 인해 자주 넘어지는 경우
15. 걷기 0. 정상 1. 약간의 장애가 있고 걸을 때 팔을 잘 흔들지 않고 다리를 약간 끌기도 하는 경우 2. 어느 정도의 장애는 있으나 도움을 필요로 할 정도는 아닌 경우 3. 심한 장애가 있어서 도움을 필요로 하는 경우 4. 부축을 하여도 전혀 걸을 수 없는 경우
16. 떨림 0. 정상 1. 약간 떨리며 떨리지 않을 때도 있는 경우 2. 상당히 심하게 떨려서 불편하지만 일상 생활에 지장이 없는 경우 3. 심하게 떨려서 많은 일에 지장을 주는 경우 4. 매우 심해서 대부분의 일을 할 수 없는 경우
17. 파킨슨 증상과 연관된 감각 증상 0.정삼 1. 때때로 감각이 무디거나 저리거나 우둔한 통증을 느끼는 경우 2. 상기의 감각 증상이 자주 있으나 심하지는 않은 경우 3. 번번히 통증을 느끼는 경우 4. 매우 심한 통증을 느끼는 경우

Part II (ADL)                         Total ADL score :

Part III. MOTOR SCALE (	/108)	ON	OFF

1. 말하기 0. 정상 1. 약간 억양이 감소되어있고 말수나 목소리 크기가 감소된 정도다. 2. 말이 느리고 단일 음색이나 알아들을 수 있는 정도이며 확실히 비정상이라고 생각되는 경우 3. 심한 손상으로 알아듣기 힘든 정도다. 4. 거의 알아 들을 수 없는 정도의 심한 손상이다.
2. 얼굴 표정 0. 정상 1. 약간 표정이 감소된 정도로 정상으로 간주 될 수 있는 정도다. : “poker face" 2. 약간 표정이 감소되었지만 확실히 비정상으로 간주 될 수 있는 정도다. 3. 중등도로 표정이 감소되어 간혹 입술이 벌어지는 정도다. 4. 심하게 얼굴이 굳은 표정이고 심하게 혹은 완전히 무표정한 상태로 입술은 약 1/4 inch 정도 벌어져 있다..
3-7. 안정시 진전 0. 없음 1. 미약한 정도이며 드물게 나타난다. 2. 작은 크기로 떨리고 거의 항상 나타난다. 혹은 진폭이 크나 간혹 나타난다. 3. 중등도의 크기이며 거의 항상 나타난다. 4. 매우 크게 떨리며 거의 항상 나타난다.	face + chin
	right arm
	left arm
	right leg
	left leg
8-9. 운동 또는 자세성 진전 0. 없음 1. 약하게 떨리며 동작을 취할 때만 나타난다. 2. 중등도의 크기로 동작을 취할 때만 나타난다. 3. 중등도의 크기로 동작을 취할 때나 동작을 멈춘 상태에서 모두 나타난다. 4. 심하게 떨리면서 식사를 하기 어려울 정도이다.	right arm
	left arm
10-14. 경직(환자가 완전히 이완한 상태로 앉은 자세에서 큰 관절의 수동 운동시에 관찰하며 cogwheeling은 무시한다.) 0. 없음 1. 미약한 정도로 반대편의 운동을 시킬 때나 다른 동작을 할 때만 관찰된다. 2. 중등도의 경직이다. 3. 심한 경직이 있으나, 관절 운동 범위의. 제한이 없다. 4. 매우 심한 경직상태로 관절 운동 범위의. 제한이 심하다.	neck
	right arm
	left arm
	right leg
	left leg
15-16. 손가락 벌렸다 오므리기(FINGER TAPPING; 엄지와 검지를 최대한 벌렸다가 서로 부딪치게 하는 동작을 가능한 빨 리하도록 지시한다.) 0. 정상 (≥15/5sec) 1. 약간 속도가 느리거나 크기가 감소된 정도다. (11-14/5sec) 2. 상당한 장애가 있고 일찍 머뭇거리며, 때로는 중간에 간혹 멈추기도 한다. (7-10/5sec) 3. 심한 장애가 있어서 처음 동작을 시작할 때에 지연이 있으며 지속적인 동작을 유지하지 못하고 중간에 멈춤이 있다. (3-6/5sec) 4. 거의 동작을 할 수 없다. (0-2/5sec)	right hand
	left hand
17-18. 손 운동 (주먹을 가능한한 크게 빨리 쥐었다. 폈다하며 양손을 각각 시행한다.) 0. 정상 1. 약간 속도가 느리거나 크기가 감소되어 있다. 2. 상당한 장애가 있고 일찍 머뭇거리며, 때로는 중간에 간혹 멈추기도 한다. 3. 심한 장애가 있어서 처음 동작을 시작할 때에 지연이 있으며 지속적인 동작을 유지하지 못하고 중간에 멈춤이 있다. 4. 거의 동작을 할 수 없다.	right hand
	left hand
19-20. 빠른 손 놀림 (가능한한 크게 손의 내전과 외전을 반복케 하며 양손을 동시에 하도록 한다.) 0. 정상 1. 약간 속도가 느리거나 폭이 감소되어 있다. 2. 상당한 장애가 있고 일찍 머뭇거리며, 때로는 중간에 간혹 멈추기도 한다. 3. 심한 장애가 있어서 처음 동작을 시작할 때에 지연이 있으며 지속적인 동작을 유지하지 못하고 중간에 멈춤이 있다. 4. 거의 동작을 할 수 없다.	right hand
	left hand
21-22 다리의 민첩성 (무릎을 굽히고 환자는 발꿈치를 들었다가 땅에 연속적으로 쿵쿵친다. 발드는 정도는 10 cm이상) 0. 정상 1. 약간 속도가 느리거나 크기가 감소되어 있다. 2. 상당한 장애가 있고 일찍 머뭇거리며, 때로는 중간에 간혹 멈추기도 한다. 3. 심한 장애가 있어서 처음 동작을 시작할 때에 지연이 있으며 지속적인 동작을 유지하지 못하고 중간에 멈춤이 있다. 4. 거의 종작을 할 수 없다.	right leg
	left leg

100%	정상적으로 어려움 없이 모든 일상 생활을 혼자서 할 수 있다.
90%	모든 일상생활을 혼자 할 수 있으나 동작이 느려 남들보다 시간이 두 배정도 걸릴 수 있고, 약간의 어려움이나 장애를 느낄 수 있다.
80%	대부분의 일상생활을 혼자 할 수 있으나 동작이 느려 남들보다 시간이 두 배정도 걸리며, 행동의 장애를 느낀다.
70%	완전히 독립적이지 못하고 어떤 일상생활에서는 많은 어려움이 있고, 시간이 세배 내지는 네 배 걸린다.
60%	어느 정도 타인의 도움이 필요하며, 대부분의 일상생활을 하는데 속도가 걸리며 힘이 많이 들고 실수도 하며 어떤 일들은 혼자서 전혀 할 수 없다.
50%	모든 일을 하는데 어렵고 남에게 많이 의존적이며, 반 정도는 타인의 도움이 필요하며 동작이 느리다.
40%	혼자서 할 수 있는 일이 거의 없고 모든 일을 하는데 도움이 필요하며 매우 타인에 의존적이다.
30%	간혹 몇 가지 일들은 혼자서 하거나 시작할 수는 있으나 매우 힘들고 많은 도움이 필요하다.
20%	장애가 심하여 혼자서는 아무 일도 할 수 없으나 몇 가지 일들은 도움을 받으면 할수 있다.
10%	완전한 장애로 전적으로 타인에 의존적이다.
0%	연하, 소변, 대변 보기등의 기본적인 일들도 수행이 불가능하며 항상 침상생활을 하여야 한다

Part

23. 의자에서 일어서기 (등받이가 있는 나무나 철제 의자에서 팔짱을 끼고 일어나도록 함) 0. 정상 1. 느리거나 한번 이상의 시도로 일어날 수 있다. 2. 의자에서 팔로 몸을 일으켜 세워야만 일어날 수 있다. 3. 뒤로 넘어가 몇 번 의자에 다시 주저앉지만 다른 사람의 도움이 없이 일어날 수 있다. 4. 다른 사람의 도움이 없이는 일어날 수 없다.
24. 서 있는 자세 0. 정상 1. 완전히 똑바로 서있지만 않고 약간 구부정한 자세이지만 노인의 경우라면 정상으로도 생각될 수 있는 정도다. 2. 상당히 구부정한 자세이며 완전히 비정상적이다. 약간 한쪽으로 기울어져 있다. 3. 매우 심하게 구부정한 자세이며 등이 굽어 있다. 상당히 한편으로 기울어져 있다. 4. 매우 심하게 굽어져 있으며 심하게 비정상적인 자세이다.
25. 걸음걸이 0. 정상 1. 속도가 느리고 좁은 보폭으로 다리를 질질 끌지만 종종걸음이나 앞으로 쏠리지는 않는다. 2. 힘들게 걷지만 거의 다른 사람의 도움은 필요 없다. 약간의 f종종걸음이나 앞으로 쏠리는 모습을 보인다. 3. 매우 불안정한 자세이며 쉽게 균형을 잃는다. 4. 남이 도와주지 않으며 서 있을 수 없다.
26. 자세안정 (환자가 다리를 약간 벌리고 눈을 뜬 채 서게하고 환자의 뒤에서 환자의 어깨를 갑자기 잡아당김) 0. 정상 1. 뒷걸음질치지만 도움 없이 중심을 잡는 경우 2. 자세유지가 되지 않아 검사자가 잡아주지 않으면 넘어지는 경우 3. 자세가 매우 불안정 하여 저절로 균형을 잃는 경우 4. 남이 도와주지 않으면 서 있을 수 없다.
27. 느린 행동 (속도가 느리거나, 운동 시작이 느리거나, 팔 흔들거림이 감소되어 있거나 운동의 폭이 좁거나 전반적으로 움직임이 감소되어 있거나....) 0. 정상 1. 약간 느리지만 조심성 있어 보이는 정도로 어떤 사람에게는 정상으로 생각될 수 있는 정도다. 움직임의 크기는 약간 줄어들어있다. 2. 약간 느리며 완전히 비정상적으로 느껴질 만큼 움직임이 줄어들어있다. 아니면 상당히 움직임의 크기가 줄어들은 정도다. 3. 중동도의 느린 속도를 보이며 매우 감소된 크기를 보여준다. 4. 매우 느리고 운동의 폭은 거의 감지되지 않는다.

VI Schwab & England ADL score (	/100)

운동이상증 평가척도; UPDRS part IV (drug complication)

36. 약을 먹은 후에 예측 가능하게 효과가 없어지는 시기가 있습니까? 0. 없음 1. 있음
37. 약을 먹은 후에 전혀 예측할 수 없이 효과가 없어지는 시기가 있습니까? 0. 없음 1. 있음
38. 수 초 이상 갑자기 약효가 없어질 때가 있습니까? 0. 없음 1. 있음
39. 깨어있는 시간 동안 약효가 없는 기간은 얼마나 있습니까? 0. 없음 1. 하루중 1-25% 2. 하루중 26-50% 3. 하루중 51-75% 4. 하루중 76-100%

A

32. 기간 : 깨어있는 시간 동안 이상운동이 얼마나 오래 있습니까? (병력 청취) 0. 없음 1. 하루중 1-25% 2. 하루중 26-50% 3. 하루중 51-75% 4. 하루중 76-100%
33. 기능장애 : 이상운동으로 인하여 생활하는데 얼마나 장애가 있습니까? 0. 없음 1. 약간 2. 어느 정도 3. 심함 4. 이상 운동으로 아무것도 할 수 없음
34. 통증유발 : 이상운동이 얼마나 심한 통증을 유발합니까? 0. 없음 1. 약간 2. 어느 정도 3. 심함 4. 매우 심함
35. 이른 아침의 근긴장이상 (병력 청취) 0. 없음 1. 있음

: 이상운동증

B : 임상적인 증상의 변화

40. 식욕이 없고 속이 메스껍거나 토하십니까? 0. 아니오 1. 예
41. 잠이 잘 안오거나 너무 졸리거나 하는 수면장애가 있습니까? 0. 아니오 1. 예
42. 앉았다가 일어나면 어지럽습니까? 0. 아니오 1. 예

C : 그 이외의 부작용

임상적 이상운동증 평가 척도2;Clinical Dyskineaia Rating Scale (CDRS)

관찰되는 가장 심한 정도를 기록 신체 각 부위마다 따로 기입 (이상운동증이 있을때)	운동과다증		근긴장이상증
	오른쪽	왼쪽	오른쪽	왼쪽
얼굴(혀 포함)
목
체간
상지
하지
좌우측 각각의 점수총합
점수 총합
심한 정도 표시 0 : 없음 1 : 미미한 이상운동증 : 운동을 수행하는데 문제가 없다 2 : 이상운동증으로 인해 운동을 수행하는데 장애가 있지만 대부분의 일을 수행한다. 3 : 이상운동증이 매우 심해서 일상 생활을 하는데에도 심각한 장애가 있다. 4 : 매우 심한 이상운동증으로 인해서 모든 정상적인 운동을 수행할 수 없다.
관찰되는 가장 심한 정도를 기록 신체 각 부위마다 따로 기입 (이상운동증이 없을때)	운동과다증		Dystonias
	오른쪽	왼쪽	오른쪽	왼쪽
얼굴(혀 포함)
목
체간
상지
하지
좌우측 각각의 점수총합
점수 총합

A	1-10. 진전: 각 세가지 항목에 대해 즉정한다. a. 안정시 : 환자를 눕힌 상태에서 측정 b. 자세시 : 양손을 앞으로 뻗고, 손목을 약간 신전시키면서 손가락은 버리게 하며 측정, 하지는 앉은 자세에서 무릎과 발목을 굽힌 채로 약간 들게 해서 측정, 혀는 앞으로 내밀게 해서 측정, 머리와 몸통은 앉거나 선 자세에서 측정. c. 운동시 : 상지는 손가락-코(finger to nose)나 다른 운동을 시키고, 하지는 toe to finger를 시킨다. 0 = 없음 1 = 거의 알아보기 어려운 정도이며 간간이 나타난다. 2 = 어느 정도 간간이 관찰되며 약 2㎝미만으로 떨린다. 3 = 비교적 심하게 관찰되며 지속적으로 약 2-4㎝ 정도 떨린다. 4 = 매우 심하게 떨리며 진폭이 4㎝이상이다.		안정시	자세시	운동시
		1. 얼굴
		2.혀
		3. 목소리
		4. 머리
		5. 우측 상지
		6. 좌측 상지
		7. 체간
		8. 우측 하지
		9. 좌측 하지
		10. 기립성
	A part 점수 :
B	11. 글쓰기 : 환자에게 예제문장을 쓰게 한다. (주로 쓰는 손만 검사한다.) 0 = 정상 1 = 미약한 정도로 떨린다. 2 = 읽을 수는 있지만 진전이 어느 정도는 관찰된다. 3 = 거의 읽을 수 없을 정도로 떨린다. 4 = 매우 심한 진전으로 인해 펜을 잡을 수도 없거나 다른 손으로 종이를 받치지 않으면 쓸 수가 없다.			우	좌
	12-14. 그리기: 뒤에 첨부된 각각의 그림을 주변 선에 닿지 않게 그리도록 한다. 팔꿈치나 손이 책상에 닿지 않게 하며 증상이 경미한 손부터 그리도록 한다. 0 = 정상 1 = 미약한 정도로 떨리며 간혹 주변 선에 닿기도 한다. 2 = 어느 정도 떨리며 자주 부변 선에 선에 닿는다. 3 = 매우 어렵게 그림을 그리고 심하게 실수를 범한다. 4 = 그림 그리기를 끝마칠 수 없다.		A
			B
			C
	15. 물 따르기 : 약 8㎝높이의 플라스틱 컵에 1㎝정도 남기고 물을 채우도록 하고 채운 물을 다른컵에 붓도록 한다. 0 = 정상 1 = 진전이 없는 정상인 보다는 더 조심스럽게 물을 붓지만 물을 흘리지는 않는다. 2 = 약간 물을 (전체의 10% 미만 정도) 3 = 많이 물을 흘린다. (전체의 10-50% 정도) 4 = 물을 거의 다 흘려서 전혀 수행할수 없다.
	B part 점수 :
C	16. 말하기 : 강직성 발성장애(spastic dysphonia)가 있으면 이것도 포함시킨다. 0 = 정상 1 = 신경을 쓸 때만 목소리가 약간 떨린다. 2 = 항상 목소리가 떨리지만 미미한 정도다. 3 = 어느 정도 목소리가 떨린다. 4 = 매우 심하게 떨려서 어떤 말은 알아 들을 수 없는 정도이다.
	17. 음식 먹기 : 물 종류는 제외한다. 0 = 정상 1 = 매우 드물게 음식을 흘리지만 모든 음식을 입까지 가져올 수 있다. 2 = 조그만 음식은 자주 흘리고 머리를 음식물까지 움직이다. 3 = 매우 심하게 떨려서 수저질이 잘 안된다. 4 = 너무 심하게 떨려서 남이 먹여줘야 한다.
	18. 물을 입에 갖다 대기 0 = 정상 1 = 국을 떠먹는데 숟가락을 쓸 수는 있지만 많이는 못 뜬다. 2 = 숟가락은 쓰지 못하고 컵 종류를 쓰던지 그릇을 들고 마신다. 3 = 매우 심하게 떨려서 컵이나 그릇을 들고 마시더라고 양손 모두 받치고 마신다. 4 = 너무 심하게 떨려서 빨대로 마실 수밖에 없다.
	19. 개인 위생 0 = 정상 1 = 모든 것을 혼자서 수행할 수는 있지만 정상에 비해서는 더 조심스러운 편이다. 2 = 혼자서 모든 것을 수행할 수는 있지만 더 안전한 다른 방법으로 해결한다. (전기면도기) 3 = 두손으로 받치지 않으면 모든 일을 혼자서 할 수 없다. (립스틱 바를 수 없거나 전기면도기로도 면도를 못하는 경우) 4 = 모든 세밀한 작업을 할수 없다.
	20. 옷 입기 0 = 정상 1 = 모든 것을 혼자서 수행할 수는 있지만 정상에 비해서는 더 조심스러운 편이다. 2 = 모든 것을 혼자서 수행할 수는 있지만 실수를 범한다. 3 = 매우 심하게 떨려서 옷 단추를 못채우고 신발 끈을 못 묶는다. 4 = 옷을 입는 큰 동작 조차도 혼자서 할 수 없어서 남의 도움이 필요하다.
	21. 글쓰기 0 = 정상 1 = 약간 비정상 적이지만 혹은 집안 일을 하는데는 문제없다. 2 = 편지 쓰기 정도는 못하지만 아직은 글씨를 아아볼수 있다. 3 = 매우 심하게 떨려서 글씨를 알아볼 수가 없다. 4 = 이름을 써야하는 경우에도 (싸인) 전혀 쓸 수가 없다.
	22. 일하기 0 = 떨림이 있지만 직장 혹은 집안 일을 하는데는 문제없다. 1 = 일을 할 수는 있지만 정상인에 비해서는 조심스럽다. 2 = 떨리는 것 때문에 일도 다른 사람에 비해서 뒤쳐진다. 3 = 떨리는 것 때문에 직장도 옮겨야 하고 집안일의 경우 다림질을 할 수 있다. 4 = 직장을 가질 수 없고 집안일도 극히 일부만 가능한 정도
	23. 사회 활동 0 = 전혀 변함이 없다. 1 = 사회 생활이 약간은 변했다고 생각하지만 그래도 할 수는 있다. 2 = 낯선 사람들을 만나기를 피하며 사회 생활에 제한을 받음 3 = 친구들 조차 만나기를 꺼리고 사회 생활에 지장이 많다. 4 = 모든 사람을 만나기를 꺼리고 사회 생활이 불가능
	C. part 점수 :

임상 진전 평가 척도	Part I (CRTS)3

아래 글씨를 써보십시요

오늘은 기분이 참 좋습니다.

오른손

왼손

임상 진전 평가 척도	Part II4

*제1 항목군

동 작	점 수
1. 김치나 생선 따위음식을 젓가락으로 찢어서 먹기
2. 수저를 사용해 국을 떠 먹기
3. 물잔 들기
4. 주전자나 물명에서 물을 따르기
5. 설거지 하기
6. 휴지로 코를 풀기
7. 목욕하기
8. 화장실 가서 용변을 보기
9. 세수하기
10. 칫솔질 하기
11. 신발 끈 묶기
12. 옷 단추 채우기
13. 옷 지퍼를 채우기
14. 편기 쓰기
15. 편지를 편지 봉투에 넣기
16. 신문이나 책을 잡고 읽기
17. 전화 걸기
18. 전화받아서 말하기
19. TV보기
20. 동전 집기 (시장이나 슈퍼에서 물건 산 뒤 거스름 돈을 챙기기)
21. 전기 플러그를 콘센트에 꽂기
22. 열쇠로 문 열기
23. 계단 오르 내리기
24. 의자에서 일어나기
25. 가득찬 장바구니를 들고 나르기
1 = 전혀 문제없이 수행할 수 있다. 2 = 약간 힘들지만 혼잣 할 수 있다. 3 = 혼자서 할 수는 있지만 많이 힘들다. 4 = 혼자서는 할 수 없다.	총점

*제2 항목군

① 떨리는 증상으로 인해 다음 일을 할 수 없는 이유는 무엇인지 가장 맞는 것을 골라 기입하시오

1. 시장보거나 쇼핑하기
2. 외식하기
3. 저녁 식사 초대에 응하기
4. 좋아하는 취미나 운동하기
5. 대중교통수단 (버스, 지하철)을 이용하기
6. 운전하기
7. 직장을 구하기
8. 휴일에 놀러가기
A = 할수 있다. B = 떨리는 것으로 인한 심리적 요인 때문에 할 수 없다. C = 떨리는 것으로 인한 물리적 요인 때문에 할 수 없다. D = 떨리는 것으로 인한 심리적, 물리적 요인 모두 때문에 할 수 없다.

② 직장이 있거나 가진 적이 있는 사람만 해당된다.

떨리는 것으로 인해서 직업을 바꾸거나 퇴직을 할 수 밖에 없었던 적이 있습니까?

(1) 있다                 (2) 없다                 (3) 해당 없음

이상운동장애 척도 검사 결과지 (예시)

병록번호		이름
생년월일		검사날짜
임상진단명
통합된 파킨슨병 척도 검사1 UPDRS		On	Off
	I. Mentation, Behavior and Mood
	II. ADL
	III. Motor scale
	IV. Complications of therapy
	V. H-Y scale
	VI. Schwab & England ADL score
	총점
임상적 이상운동증 평가 척도2 CDRS
임상 진전 평가 척도 Part I3 CRTS
임상 진전 평가 척도 Part II4 Tremor Scale
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